En: "Psiquis", 1981; 2: 136-152.Resumen

La presencia de psicopatología y la asociación de las crisis con estados de alteración emocional son indicaciones para la introducción de métodos psicoterapéuticos en el tratamiento global de un enfermo epiléptico. La psicoterapia de apoyo, individual o de grupo, y las técnicas autohipnóticas y de relajación son los dos enfoques terapéuticos más frecuentemente reportados por la literatura al respecto.En el presente estudio comparamos la eficacia relativa de la psicoterapia autógena y la psicoterapia de apoyo en una población de 20 enfermos epilépticos. Todos ellos presentaban altos índices de patología psiquiátrica, 18 tenían un foco temporal, y en ninguno de ellos se había logrado un completo control de sus crisis con la medicación anticonvulsiva. Los efectos del tratamiento fueron valorados mediante la Escala Breve de Evaluación Psiquiátrica (BPRS) y el índice Médico de Cornell, administrados de manera ciega al principio y al final del período de tratamiento.Tanto en el grupo de psicoterapia autógena como en el de psicoterapia de apoyo se apreció mejoría en los índices globales de Psicopatología del BPRS, pero ésta fue de orden significativamente superior en el grupo tratado con psicoterapia autógena. El índice médico de Cornell reveló mejora sintomática significativa sólo en el grupo tratado con psicoterapia autógena, aunque el grupo en psicoterapia de apoyo presentó una tendencia en el mismo sentido. Las variables psicopatológicas en las que la psicoterapia autógena resultó más efectiva fueron las relacionadas con sentimientos de incompetencia, angustia, irritabilidad y síntomas psicosomáticos. La frecuencia e intensidad de las crisis convulsivas durante el período de tratamiento disminuyó en el grupo tratado con psicoterapia autógena, efecto particularmente apreciable en aquellos pacientes con más de una crisis por semana. El registro electroencefalográfico de base no sufrió modificaciones con el tratamiento. Sin embargo, en el EEG practicado durante el estado autógeno se observa un aumento de actividad lenta difusa, simétrica, con ocasional irrupción de ritmos alfa regulares y disminución generalizada de la amplitud. En algunos pacientes se observó una tendencia a la acentuación de anomalías epilépticas, especialmente de tipo paroxístico en la región temporal.La mejoría clínica se considera relacionado con una facilitación de descargas neuronales subclínicas durante el estado autógeno, hipótesis sustanciada por la evidencia electroencefalográfica y por la tendencia a fenómenos convulsivos desarrollada por algunos pacientes durante los primeros ejercicios autógenos.

Abstract

Psychological Treatment of EpilepsyAssociated psychopathology and stress-related seizures are two indications for psychotherapy in epilepsy. Support psychotherapy and autohypnotic or relaxation methods are the two most frequently recommended therapies.In the present study, we compared autogenic therapy with support psychotherapy in the 9 months treatment of 20 epileptics with high scores of psychiatric pathology. 18 patients had temporal focii, and none of them had achieved complete control of their seizures with medication. Treatment were blindly evaluated with the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) and the Cornell Medical Index.Both groups improved on the Total Pathology Score of the BPRS, although the degree of improvement was significantly higher in the autogenic therapy group. In the Cornell Medical Index only the group on autogenic therapy showed significant improvement, although there was a trend in the support group. Autogenic therapy was particularly effective on symptoms of inadequacy, anxiety, irritability and psychosomatic complaints. Both intensity and frequency of seizures decreased with autogenic therapy during the treatment period, particularly in patients with high seizure frequency.The EEG showed no basic changes after the 9 months treatment period. However, there were significant changes in the EEG recordings of the autogenic-therapy group when the patients were asked to practice passive concentration on the first autogenic formula. The most consistent of those EEG changes during the autogenic state was a diffuse low-amplitude slow-wave activity, recorded over both hemispheres, interrupted by a well regulated alpha rhythm. There was also a tendency to exaggerated manifestations of the epileptic EEG abnormalities, particularly on the temporal regions.The clinical improvement with autogenic therapy may be related to subclinical neuronal discharges during the autogenic state. This hypothesis is substantiated by the EEG findings and by the tendency to seizure activity during long autogenicexercises, observed in some patient during the initial period of therapy.

En: "Psiquis", 1992; 13(1): 49-60.

Resumen

    A la depresión se puede llegar por muchos caminos, y, una vez establecido el cuadro, tiende a mantenerse por mecanismos de retroalimentación positiva o de "círculo vicioso", que impiden o retrasan la recuperación espontánea (de Rivera, 1984) (ver fig. 1). Para ser realmente eficaz, el tratamiento elegido debe ser capaz de cumplir no sólo el objetivo más obvio, que es mejorar sintomáticamente al enfermo, sino también de interrumpir definitivamente el círculo vicioso depresivo y de prevenir que vuelvan a crearse de nuevo las condiciones que hacen posible su reestablecimiento.

En: "European Journal of Psychiatry", Vol. 6, N.°1, January/March,(1992).

Abstract

   The unfolding of the psychotherapeutic relationship is considered to proceed in four main stages: Commitment, Process, Change and Termination. Each stage has its own tasks and sub-stages, and has to be reasonably completed before transition to the next can take place. Relevant aspects of the Commitment stage are: perception of the therapist, motivation and technical suitability.

The search for patterns, particularly the breaking of vicious circles or pathological positive feedback loops, is one of the important tasks in the process stage, as are the acquisition of new information and the consolidation of therapeutic gains. Change requires to relinquish the illness, to initiate a new healthier psychic life and to develop adequate procedures to protect and maintain the newly acquired strengths. Termination requires the development in the patient of a therapeutic attitude towards himself, and the mutual acknowledgement of independence and autonomy between patient and therapist. Each stage has its own characteristic tasks and difficulties, and requires different tactical interventions. The identification of each particular stage as psychotherapy proceeds, allows for a more effective therapeutic strategy.

En: "Psiquis", 1982; 3(4): 112-114

Resumen    Existen actualmente gran número de métodos diferentes de psicoterapia, que difieren entre si en detalles de técnica y de conceptualización teórica sobre la naturaleza humana y sus dificultades. Sin embargo, los terapeutas que poseen los siguientes rasgos tienden a obtener éxitos terapéuticos en proporción similar, independientemente del método que utilicen: Empatía objetiva, aceptación dinámica del paciente, capacidad para tolerar la angustia, libertad de la consciencia, renuncia a gratificación emocional a expensas del paciente, y motivación básica relacionada con pulsiones creativas.