En: "Psiquis", 1989; 10: 293-299

Resumen

    Uno de los principales problemas a resolver en la cuantificación de los intentos de suicidio está en la localización de unas fuentes de información adecuadas.    Durante el año 1988 fueron atendidas en el servicio de urgencias del Hospital Universitario de Canarias, 299 tentativas de suicidio, constituyendo el 13 % de las urgencias psiquiátricas asistidas. Sin embargo, este porcentaje está infraestimado.    El patrón epidemiológico del intento de autolisis encontrado se caracteriza por ser: mujer joven, con estudios primarios, residentes en zonas urbanas, que padece un trastorno distímico, e intento de autolisis anteriores, que vive una situación de dificultad de relación interpersonal y que utilizan de manera impulsiva los medicamentos para darse la muerte.

En: "Psiquis", 1981; 2: 136-152.Resumen

La presencia de psicopatología y la asociación de las crisis con estados de alteración emocional son indicaciones para la introducción de métodos psicoterapéuticos en el tratamiento global de un enfermo epiléptico. La psicoterapia de apoyo, individual o de grupo, y las técnicas autohipnóticas y de relajación son los dos enfoques terapéuticos más frecuentemente reportados por la literatura al respecto.En el presente estudio comparamos la eficacia relativa de la psicoterapia autógena y la psicoterapia de apoyo en una población de 20 enfermos epilépticos. Todos ellos presentaban altos índices de patología psiquiátrica, 18 tenían un foco temporal, y en ninguno de ellos se había logrado un completo control de sus crisis con la medicación anticonvulsiva. Los efectos del tratamiento fueron valorados mediante la Escala Breve de Evaluación Psiquiátrica (BPRS) y el índice Médico de Cornell, administrados de manera ciega al principio y al final del período de tratamiento.Tanto en el grupo de psicoterapia autógena como en el de psicoterapia de apoyo se apreció mejoría en los índices globales de Psicopatología del BPRS, pero ésta fue de orden significativamente superior en el grupo tratado con psicoterapia autógena. El índice médico de Cornell reveló mejora sintomática significativa sólo en el grupo tratado con psicoterapia autógena, aunque el grupo en psicoterapia de apoyo presentó una tendencia en el mismo sentido. Las variables psicopatológicas en las que la psicoterapia autógena resultó más efectiva fueron las relacionadas con sentimientos de incompetencia, angustia, irritabilidad y síntomas psicosomáticos. La frecuencia e intensidad de las crisis convulsivas durante el período de tratamiento disminuyó en el grupo tratado con psicoterapia autógena, efecto particularmente apreciable en aquellos pacientes con más de una crisis por semana. El registro electroencefalográfico de base no sufrió modificaciones con el tratamiento. Sin embargo, en el EEG practicado durante el estado autógeno se observa un aumento de actividad lenta difusa, simétrica, con ocasional irrupción de ritmos alfa regulares y disminución generalizada de la amplitud. En algunos pacientes se observó una tendencia a la acentuación de anomalías epilépticas, especialmente de tipo paroxístico en la región temporal.La mejoría clínica se considera relacionado con una facilitación de descargas neuronales subclínicas durante el estado autógeno, hipótesis sustanciada por la evidencia electroencefalográfica y por la tendencia a fenómenos convulsivos desarrollada por algunos pacientes durante los primeros ejercicios autógenos.

Abstract

Psychological Treatment of EpilepsyAssociated psychopathology and stress-related seizures are two indications for psychotherapy in epilepsy. Support psychotherapy and autohypnotic or relaxation methods are the two most frequently recommended therapies.In the present study, we compared autogenic therapy with support psychotherapy in the 9 months treatment of 20 epileptics with high scores of psychiatric pathology. 18 patients had temporal focii, and none of them had achieved complete control of their seizures with medication. Treatment were blindly evaluated with the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) and the Cornell Medical Index.Both groups improved on the Total Pathology Score of the BPRS, although the degree of improvement was significantly higher in the autogenic therapy group. In the Cornell Medical Index only the group on autogenic therapy showed significant improvement, although there was a trend in the support group. Autogenic therapy was particularly effective on symptoms of inadequacy, anxiety, irritability and psychosomatic complaints. Both intensity and frequency of seizures decreased with autogenic therapy during the treatment period, particularly in patients with high seizure frequency.The EEG showed no basic changes after the 9 months treatment period. However, there were significant changes in the EEG recordings of the autogenic-therapy group when the patients were asked to practice passive concentration on the first autogenic formula. The most consistent of those EEG changes during the autogenic state was a diffuse low-amplitude slow-wave activity, recorded over both hemispheres, interrupted by a well regulated alpha rhythm. There was also a tendency to exaggerated manifestations of the epileptic EEG abnormalities, particularly on the temporal regions.The clinical improvement with autogenic therapy may be related to subclinical neuronal discharges during the autogenic state. This hypothesis is substantiated by the EEG findings and by the tendency to seizure activity during long autogenicexercises, observed in some patient during the initial period of therapy.

En: "Psiquis", 1992; 13(1): 49-60.

En: "Anales de Psiquiatría". Vol. 8, No.6, (1992).

En: "Manual de Psiquiatría".Editores: J. L. González de Rivera, A. Vela, J. AranaEditorial: Karpos, Madrid, (l980).